癌症筛查与确诊全解析：从体检异常到科学应对

“人们总以为癌症离自己很远，直到身边朋友查出舌癌并有淋巴转移才发现，原来很多癌症早期几乎没有症状……”  

这句感慨，可能戳中了很多人的心声。我们一边谈“癌”色变，一边又觉得那是很遥远的事情。 

但世界卫生组织（WHO）的数据告诉我们，癌症其实是全球第二大死因疾病，每年新发病例约2000万，导致约970万人死亡，并且患者人数还在逐年增加 。 

面对癌症，我们最强大的武器就是“早筛查、早发现、早治疗” 。今天，我们就来聊清楚从普通体检到最终确诊，这中间漫长又关键的每一步。  

🤔 第一步：了解谁是癌症筛查的“重点对象”  

不是每个人都需要做全套昂贵的检查。但如果你属于以下几类人群，就需要比常人更加关注身体的信号：  

年龄因素 🗓️：年龄超过40岁后，多种癌症的风险会明显上升 。  

家族遗传 👨‍👩‍👧‍👦：直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有人得过癌症，你的风险会相应增加 。  

不良习惯 🚬：长期抽烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等，都是在为健康“埋雷” 。  

特殊症状 🩺：出现如大便带血、长期不明原因咳嗽、体重骤降等症状，虽不等于确诊，但必须警惕 。  

🔬 第二步：看懂体检报告上的三大类检查  

每年体检报告拿到手，上面的项目五花八门。其实，它们基本可以分为三大类：  

💉 标本检查 (Laboratory Tests)  

做什么： 主要通过分析你的血液、尿液、粪便等标本来发现异常 。比如查肝肾功能、肿瘤标志物（CEA、AFP等）、尿常规、便潜血 。  

优点： 简单、无创伤 。  

局限： 只能提示“风险”或“异常”，不能作为确诊癌症的依据 。肿瘤标志物升高不等于得了癌症，它只是一个警报器。  

❤️ 生理功能检查 (Physiological Tests)  

做什么： 评估你身体器官的功能状态，比如心电图看心脏 ，肺功能检查评估肺部 。  

优点： 安全、无创，是评估基础健康状况的好帮手 。  

局限： 对于直接筛查癌症，能提供的帮助有限 。  

📸 影像学检查 (Imaging Tests)  

做什么： 这是癌症筛查的“主力军”，能让医生直观地“看”到你身体内部的器官和组织 。常用手段包括：  

CT/X光： 低剂量螺旋CT是筛查肺癌的利器 。  

超声(B超)： 对乳腺、肝脏、甲状腺等器官的检查很方便 。  

MRI(磁共振)： 对大脑、软组织的肿瘤更敏感 。  

内镜(胃镜/肠镜)： 可以直接观察消化道黏膜的细微变化 。  

优点： 能直观发现可疑病变，是筛查的关键工具 。  

局限： 部分检查有辐射或具侵入性，且费用相对较高 。  

🗺️ 第三步：从“怀疑”到“确诊”的完整路线图  

如果体检发现了“异常”，先不要慌张。这只是漫长检查路上的第一步，离“确诊”还有距离。  

第1站：常规体检 (Routine Check-up)  

无论是单位组织的集体体检，还是个人体检，都是发现蛛丝马迹的第一道防线 。检查项目通常包括肿瘤标志物、X光、B超、便潜血等基础项目 。  

第2站：精密检查 (Detailed Examination)  

如果在常规体检中发现异常（比如报告提示“建议复查”或“进一步检查”），医生会建议你进行精密检查 。这个阶段的检查更有针对性，例如：  

肺部有阴影？➡️ 做CT来看得更清楚 。  

胃部不适？➡️ 做胃镜直接观察 。  

乳腺有结节？➡️ 做超声、乳腺X线摄影或MRI来综合判断 。  

第3站：病理检查 (Pathological Examination) – 金标准！  

这是所有检查中最关键的一步，被称为诊断的“金标准” 。当影像学检查高度怀疑是肿瘤时，医生会通过  

活检（比如胃镜下取一块组织，或者穿刺取一点细胞）的方式，获得一小块病变组织 。病理科医生会在显微镜下直接观察这些细胞和组织，判断它们是良性还是恶性 。只有在显微镜下  

确认看到了癌细胞，才能最终确诊为癌症 。  

终点站：确诊与分期 (Diagnosis & Staging)  

一旦病理确诊了癌症，医生还需要进行一系列检查（如PET-CT等），来确定癌症的扩散范围和严重程度，也就是  

癌症分期 。这是制定后续治疗方案至关重要的依据。  

✅ 第四步：实用干货！不同癌症做什么检查最有效？  

面对不同癌症，检查手段的侧重也不同。下面这张清单，帮你快速了解几种常见癌症的有效筛查工具（“◎”代表非常有用，“○”代表相当有用）：  

肺癌：低剂量螺旋CT (◎)  

乳腺癌：超声 (◎), 乳腺X线摄影 (○), MRI (○)  

胃癌 & 食道癌：内视镜 (◎)  

大肠癌：内视镜 (◎)  

肝癌：超声 (◎), CT (◎), 肿瘤标志物(AFP) (◎)  

子宫体癌：超声 (◎), MRI (◎), 内视镜 (○), 细胞诊 (◎)  

前列腺癌：MRI (◎), 肿瘤标志物(PSA) (◎)  

总结：  

了解这些检查流程，不是为了让我们焦虑，而是为了让我们更科学、更从容地面对健康问题。  

记住，体检报告上的“异常”不等于“癌症”，但它是一个需要我们认真对待的信号。定期体检，正视问题，科学检查，这才是我们守护健康最理性的方式。  

你或者身边的人做过癌症筛查吗？欢迎在评论区分享你的经历和心得～  

参考文献清单：  

1. がんのPET検査がわかる本　法研